メールマガジン「ＪＦＭＣからのメッセージ」Vol.4,|がん集学財団


がん集学的治療研究財団理事がん研究会名誉院長メディカルディレクター武藤　徹一郎		がん化学療法の評価：QALYから考える　最近のがん化学療法の発展はめざましい。分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬も登場して、この分野の将来はバラ色に輝いて見える。当財団もそのお蔭でと言いたいところだが、到底そうではないことはご衆知のとおりである。新薬が次々に登場するが（残念ながらすべて海外から）がんが完治するわけではない。うまく行けば1～2年の単位で延命はするが、結局は効かなくなる。治療のコストは従来のそれに比べて格段に高額である。わが国では従来から、医療のコストを個々のケースで云々することは避けて来たが、これだけ新しい制癌剤が高額になると、もうコストの問題を避けては通れなくなって来た。無制限に高額な新薬を保険収載したのでは保険制度は確実に破綻する。いやもう既に破綻しつつある。　ところで、二つのがん化学療法の生存曲線を比較して、MSTがわずか2－3ヶ月の差であっても、有意差があれば良しとするのは本当に正しい判断なのだろうか。患者のQOL、治療のコストは問題にしなくてよいのであろうか。この疑問に対する対応は、欧米ではQALY（quality adjusted life years）という考え方が用いられていることは皆様ご存知のことと思う。しかし、不思議なことに、わが国ではこの話は今までほとんど出て来ていない。QALYの考え方では、健康な生活を期待できる1年を１と価値づけ、不健康な生活が期待される1年の価値を1以下と見なす。すなわち、単純に生存期間の延長を論じるのではなく、生活の質（QOL）を表す効用値で重み付けして比較するのである。効果的な医療活動とは1QALY当りのコストが可能なかぎり低く、優先順位の高い医療活動は1QALY当りのコストが低いものであると判定する。ちなみに、医療における費用対効果の評価にQALYを用いている国はイギリス、ノルウェー、ニュージーランド、オーストラリア、カナダ、スウェーデンなど多数に及ぶ。イギリスでは１QALY当り3万ポンドが保険適用の限界とされている。　QALYの考え方に対しては命を金に換算するのかという意見を初めとして、様々な反論があることも事実であるが、複数の効果を同時に客観的に評価できるQALYの考え方は、他に代わる基準がない現状では一考に値するのではないだろうか。厚労省内の委員会ではすでにQALYに関する検討が始まっており、いずれ公式の見解が出て来ると思う。　当財団からQALYを活用した研究が報告されることを切に期待している。

去る2月3日（水）「多接を楽しみ笑って健康長寿」をテーマに市民公開講座を、日比谷コンベンションホールにて開催致しました。
当財団の監事である、一般研社団法人日本生活習慣病予防協会理事長池田義雄先生のご講演をはじめ、岐阜保健短期大学学長永井博弌先生をお招きし、大変興味深く、楽しいご講演を頂き、会場を盛り上げて頂きました。

来年も例年どおりホームページ、メールマガジン等で講演会開催のお知らせを致しますので、皆さまお誘い合わせの上、参加登録をお待ちしています。

　 JFMC46-1201
再発危険因子を有するStageⅡ大腸癌に対するUFT/LV療法の臨床的有用性に関する研究

　 JFMC48-1301-C4（ACHIEVE-2 Trial）
再発危険因子を有するハイリスクStageⅡ結腸がん治癒切除例に対する術後補助化学療法としての
mFOLFOX6療法またはXELOX療法の至適投与期間に関するランダム化第Ⅲ相比較臨床試験

★今まで行われた当財団の臨床試験一覧についてはこちらから（詳細がPDFでご覧いただけます）

本財団ではQOL（Quality of life）を最優先にした「患者に優しい治療法」を確立するために臨床試験をおこなうことを主な使命とし、今後のがん患者さんの福音のために、その役割を果たしていく所存です。そのためには、皆様からのご支援、ご援助、ご理解が必要であります。

ご協力を頂きました企業様には、ご支援のお礼を兼ねて各企業様のロゴマークを当財団の季刊誌であります、「がん集学財団ニューズ」や刊行物、ホームページに掲載させて頂き、御社のロゴマークから御社のホームページにリンクを貼らせて頂きます。
ご興味のある企業様はこちらから、下記メールアドレスまでお問い合わせください。　　　　　　　　　

merumaga@jfmc.or.jp

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